返回 2024年05月15日

　　□新天水·天水日报记者
　　　　　　　　　　裴婷婷 张雷
　　“在住院期间，医生对医保政策宣传得很到位，花费一目了然，清清楚楚，让我们心里有了底。”5月13日，来自武山县的王女士在天水市第一人民医院体验了一次医保专员制度带来的便捷。
　　当天，在医保专员的陪同下，王女士很快办理了出院相关手续，脸上满是笑容。“刚入院的时候，医生就给我介绍了在住院期间，有哪些是自付费用，哪些是不需要花钱的，让我们治疗的时候心中有数。”王女士说。
　　短短话语，体现出患者对医保专员制度的认可与信任。新晋医保专员贠嘉维医生告诉记者，他在承担常态接诊和查房等工作的同时，会把医保服务融入其中，向患者宣传医保政策，并帮助他们办理入院、转院转诊、慢性病申报等。
　　医保专员制度是我市探索实施的一条促进医保服务与医疗服务深度融合发展的新路子。近日，在由国家医保局举办的全国医疗保障经办系统“为民办实事”典型案例中，荣获了“抓队伍类”典型案例二等奖。
　　据悉，此次国家医保局共征集244个典型案例，择优选出48个获奖典型案例和59个优秀典型案例，聚焦群众医保领域的急难愁盼问题，展现经办系统攻难点、破堵点、提质效的经验做法。
　　今年以来，天水市医疗保障服务中心结合市、县、乡、村四级医保经办服务体系和城区“医保15分钟圈”建设，推动在天水市第一人民医院率先探索建立医保专员制度，选拔热爱医保管理、工作细致认真、责任心强的医护人员兼职医保专员，为参保患者提供全方位的医保政策宣传咨询、投诉举报受理，利用医疗机构优势现场办理医保高频事项，架好医保、医疗、患者之间的“连心桥”，提高医保服务便捷化水平。
　　“截至2023年10月底，全市基本医疗保险参保316．47万人，现有医保经办工作人员189名，经办力量不足与群众日益增长的高质量医保经办服务需求之间矛盾突出。”市医疗保障服务中心工作人员李跃华说，医保专员制度让医保经办服务进入了就医全过程，通过培养精通医保服务的“明白人”，将医保政策送到病人床头。同时，建立“导医＋窗口＋医护＋医保专员”的四级工作队伍，实现全院医保宣传服务全覆盖。
　　为推进医保专员制度落实落细，天水市医疗保障服务中心还推动服务窗口前移，依托医疗保障信息平台，全力加快医保信息化建设。截至目前，已开通医保移动支付和医保综合服务终端“扫脸”结算，全面实现医保电子凭证在挂号、问诊、取药、取报告及诊间支付等环节的全流程应用。
　　“我们将出院结算窗口前移至住院病区，把窗口服务功能‘搬进’病房，让数据多‘跑路’，让群众少‘跑腿’，持续改善患者的就医体验。下沉医保高频服务事项，宣传和协助患者随时随地办理备案、查询、政策咨询等业务事项，让群众明明白白就医、清清楚楚结算。”
　　李跃华表示，天水医保坚持以人民为中心，以群众需求为导向，转变服务理念、创新服务方式、推进服务下沉，为群众提供更加舒心、省心、贴心、暖心的“四心”医疗保障服务。