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清水县

“五个聚焦”全面提升医保惠民服务质效

天水日报      2026年06月04日     
　　本报讯【天水融媒记者李欣桐】今年以来，清水县牢固树立以人民为中心的发展思想，紧盯群众就医办事急难愁盼问题，立足医保职能职责，抓实五项重点工作举措，持续优化经办流程、健全保障体系、从严抓实基金监管，全方位提质升级医保惠民服务水平。
　　聚焦应保尽保，夯实全民参保根基。持续优化参保经办机制，破除户籍参保限制，推行新生儿出生参保联办改革。创新缴费服务模式，开通线上缴费专区，落实医保个人账户家庭代缴政策。丰富政策宣传载体，依托新媒体平台、线下宣讲等多种方式，常态化开展医保政策普及宣传，持续扩大政策知晓覆盖面。健全四级联动参保工作体系，完善“一人一档”动态管理机制。2026年，全县城乡居民医保参保265409人，参保率98.6％；城镇职工医保参保14775人，参保率99.79％，基本实现全员参保、不漏一人。
　　聚焦待遇兜底，筑牢民生保障屏障。持续健全基本医保、大病保险、医疗救助三重医疗保障体系，优化门诊慢特病保障政策，保障病种增至68种，科学调整报销标准，有效减轻群众就医负担。精准落实低收入群体医疗帮扶政策，推行参保资助“免申即享”服务，累计帮扶资助10余万人次，足额兑现医疗报销资金，常态化推送防贫监测数据，坚决防范因病致贫、因病返贫风险。今年4月底，各类医保报销人次、资金全部足额落实到位，各项医保民生待遇全面落地见效。
　　聚焦从严监管，守护医保基金安全。健全多部门协同监管机制，综合运用智能监控、日常稽查、第三方核查等手段，对全县定点医疗机构、定点药店实施全流程闭环监管。从源头规范诊疗服务行为，常态化开展医保法规政策警示教育，引导医药机构合规经营、规范行医，引导群众理性就医、合规参保，共同守护群众“看病钱”“救命钱”。
　　聚焦深化改革，释放医保惠民效能。稳步推进医疗服务价格改革，统一规范各类诊疗收费项目及标准。常态化落实药品耗材集中带量采购政策，足额拨付集采及住院周转资金，助力基层医疗机构高质量发展。全面落实医保个人账户家庭共济、跨省共济政策，持续延伸药品集采覆盖范围，推行药店同药同价管理模式，常态化监测常用药品价格，持续压缩群众用药支出，切实减轻群众医药负担。
　　聚焦便民增效，打造暖心医保服务。大力推进智慧医保建设，配齐配强镇村便民服务终端设备，全面实现就医结算一码通办、刷脸快办。积极推广线上经办服务，精简线下办事流程、压缩办理环节，让群众足不出户即可办理医保业务。精准关爱老年人、残疾人等特殊群体，主动提供上门代办、贴心帮办服务。依托全域基层医保服务站点，构建15分钟医保便民服务圈，持续打通医保服务“最后一公里”。