市一院妇科盆底重建术——
盆底功能障碍性疾病患者的福音
天水晚报
2021年06月03日
近年来，市一院妇科接诊盆底功能障碍性疾病的患者越来越多，该疾病直接影响患者的生活质量，并对患者的身心造成巨大的痛苦。
那么什么是盆底功能障碍性疾病？市一院妇科专家介绍，盆底功能障碍性疾病的治疗与否取决于是否影响患者的生活质量，治疗有非手术和手术治疗两种方法。根据患者不同年龄、生育要求及全身健康状况，治疗应个体化，手术分封闭手术和重建手术。盆底重建手术主要针对中盆腔的建设，通过吊带、网片和缝线把阴道穹窿组织或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前、骶棘韧带，也可行自身宫骶韧带缩短缝合术，子宫可以切除或保留。手术可经阴道/开腹（传统术式）或经腹腔镜（新型术式）完成，目前应用较多的是子宫/阴道骶前固定术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术和经阴道植入网片盆底重建术。通过手术，恢复盆底正常的解剖结构和功能、缓解盆底功能障碍导致的症状，如患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出等引起的腰骶部酸痛或下坠感、尿频、排尿困难、压力性尿失禁等。
近年来，妇科腹腔镜技术逐渐发展成熟，尤其是3D腹腔镜的应用，为开展腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术奠定了坚实基础。自2020年以来，吴京芳主任带领科室团队已开展“腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术”的女性有数十位，患者年龄60-80岁均有分布。该术从盆底前、中、后三个区域对盆底行整体加强重建，使盆底结构恢复正常，以达到功能恢复的目的，具有改善患者尿道、膀胱、直肠以及阴道功能并显著提升患者治疗效率及生活质量。此类手术难度大，要求术者非常熟悉盆底解剖结构、娴熟腹腔镜深部组织分离及缝合技巧。目前市一院妇科已开展的这类手术过程均顺利，术后对所有患者进行了规律随访，初次随访时间为术后1个月，第2次随访时间为术后6个月，以后每6个月随访，随访率100％。随访内容包括患者主观感觉、常规盆腔检查等，术后患者盆腔器官脱垂症状显著改善，提高了患者的生活质量。
此方法是治疗阴道穹隆脱垂有效持久的术式，同时能维持或改善尿道、肠道的正常功能及性功能。腹腔镜下骶韧带悬吊术微创、术野清晰，在保留该术式疗效的同时可降低并发症的发生，术式安全，疗效肯定，值得临床借鉴。（新天水·天水晚报通讯员陈瑞瑞 张康弟）
2021/06/03
晚报十二版
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