急危重症手术“不停摆”
天水晚报
2021年11月25日
市一院泌尿外科
本报讯 在全市抗击新冠肺炎疫情的关键时期，市一院泌尿外科遇到了一位特殊的急诊病人。
患者男性，51岁，急诊入院，既往因左肾多发结石在外院行经皮肾镜碎石手术，半月前因发热以“肺部感染、左输尿管结石，肾积水并感染”在其他医院住院，经抗感染治疗后出院，但近期患者反复出现腰痛、发热伴恶心、呕吐反应。在市一院入院后，泌尿外科杨亚军主管医师认真询问患者病情，完善各项检查化验，诊断为“左输尿管多发结石合并感染”。
科室经讨论，初步决定一期左肾穿刺造瘘引流尿液，控制尿路感染，二期再处理结石。因患者既往手术致左侧肾脏疤痕形成，此次尿路梗阻致肾周渗出较多，超声引导下穿刺困难，肾造瘘管引流不畅通，随即患者病情急速恶化，出现寒战、高热，体温高达40℃。急查各项感染指标急速升高，尤其感染指标——降钙素原大于100ng/ml，并出现心律增快、血压下降等尿源性脓毒血症征象。一旦出现感染中毒性休克，影响患者重要脏器功能，会随时危及患者生命。
病情刻不容缓，时间就是生命。泌尿外科经请示汇报院领导后，立即联系药剂科调用管控药品加强抗感染治疗稳定病情，科主任王辅组织全科医护人员讨论研究治疗方案，在抗感染的同时，积极手术治疗，解除尿路梗阻。
在麻醉科手术一部的全力协作配合下，医生从一个切口下顺利完整取出左侧输尿管全段结石4枚，充分引流肾积脓。之后患者感染得到快速控制，病情有效缓解，目前正在康复中。 （郭琦）
2021/11/25
晚报十版
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