市一院
完成首例单侧半椎板入路椎管内肿瘤切除术
天水日报
作者：
新闻 时间:2022年02月22日 来源:天水日报
近日，一位60岁的女性患者前来市第一人民医院就诊，检查发现脊髓圆锥水平椎管内有占位性病变，存在肿瘤。神经外科精心准备，为患者施行了微创脊柱手术治疗，完成首例单侧半椎板入路椎管内肿瘤切除术。
这位老年女性患者数年来被“腰痛、腿痛”所困扰，入院前1月，病症逐步加重，无法直立行走，即使平卧休息，也需要屈膝减轻疼痛，并出现大小便功能障碍。到市一院神经外科门诊就诊后，经过脊柱磁共振检查，提示患者存在脊髓圆锥水平椎管内占位性病变。收住入院后经神经外二科主任医师赵自育诊疗组认真、严谨讨论，结合患者高龄、肥胖，合并糖尿病等因素，决定为患者施行微创脊柱手术治疗。并通过对患者术前胸椎磁共振、CT等影像资料的研判，结合患者以右下肢放射状疼痛为首发症状的特点，完善了术前常规检查、化验，严格控制患者血糖水平，在全身麻醉下为患者进行了显微镜下右侧半椎板入路椎管内占位性病变切除术。
据介绍，椎管内肿瘤手术的重点在于全切肿瘤的同时，最大限度地减少脊髓损伤，保护和恢复神经功能，维护脊柱稳定性。传统全椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤，通过将棘突和棘上韧带等诸多结构进行咬除，将肿瘤完全暴露在视野下，这种方式很大程度上破坏椎体后部结构及脊椎的生物学平衡，影响了脊椎的稳定性，增加了脊柱畸形的发生率。与全椎板入路相比，半椎板切除入路对椎体骨结构的创伤小，对脊柱的稳定性影响较小。半椎板入路在减少椎旁肌肉、骨质破坏的情况下，获得与开放手术相同的手术视野范围，并达到相同的手术效果。半椎板入路具有快速、创伤小、安全性高，且术后住院时间短等优势，得到了医疗专家的赞同和患者的认可。
此次手术中，该院麻醉科主任姬银明、主治医师陈小伟为患者进行了全程神经电生理监测，为手术过程保驾护航。术中显微镜下切除病变后严密缝合硬脊膜，并将右侧椎旁肌肉缝合固定在棘间韧带，最大程度保留了脊柱稳定性，同时避免脊柱内固定的应用，降低了医疗费用，手术顺利完成。 （王伟）
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