小儿热性惊厥家长必知的科普指南
天水晚报
作者：
新闻 时间:2025年06月12日 来源:天水晚报
一、什么是热性惊厥？
热性惊厥（Febrile Seizures）是儿童在发热状态下（通常体温≥38℃）出现的惊厥发作，多见于6个月至5岁的婴幼儿，是儿童时期最常见的神经系统急症之一。约2%-5%的儿童曾经历过热性惊厥，其中首次发作高峰为18-22月龄，男孩略多于女孩。
根据临床表现，热性惊厥可分为两类：
1.单纯性热性惊厥：占70%-80%，表现为全身性抽搐，持续时间＜15分钟，一次发热病程中仅发作1次，无神经系统异常。
2.复杂性热性惊厥：发作时间≥15分钟、局灶性抽搐（如单侧肢体抽动）、24小时内多次发作或伴发作后神经系统异常，此类患儿未来发展为癫痫的风险稍高。
二、为什么会发生热性惊厥？
热性惊厥的病因尚未完全明确，主要与以下因素相关：
1.发育因素：婴幼儿神经系统发育不成熟，发热可能导致脑代谢异常或神经元兴奋性增高。
2.遗传易感性：约30%-40%的患儿有家族史，若父母有热性惊厥史，子女患病风险显著增加。
3.感染与发热：病毒感染（如流感、疱疹病毒）是常见诱因，疫苗接种后发热也可能触发惊厥，但疫苗接种本身并非禁忌。
三、热性惊厥的典型症状
意识丧失：对呼唤无反应，双眼凝视或上翻。
肌肉抽搐：全身或局部肌肉强直、阵挛，可能伴牙关紧闭、口吐白沫。
面色改变：口唇或四肢青紫，部分患儿出现大小便失禁。
持续时间：多数在1-5分钟内自行缓解，少数超过15分钟需紧急处理。
四、家长如何正确应对？
紧急处理措施：
1.确保安全：
将患儿平放于安全处，远离尖锐物品，避免跌落或碰撞。
2.保持呼吸道通畅：
解开衣领，头偏向一侧或取侧卧位，及时清理口鼻分泌物，防止窒息。
3.记录发作细节：
观察并记录抽搐持续时间、表现（如是否单侧抽动），有条件可拍摄视频供医生参考。
4.避免错误操作：
禁止掐人中、强行撬牙关、塞物品入口（可能引起窒息或损伤）。
不要按压肢体或摇晃患儿，以免造成骨折或加重缺氧。
5.及时就医：
若抽搐超过5分钟、反复发作或伴呼吸困难、持续青紫，立即拨打急救电话。
五、常见误区与科学辟谣
1.捂汗退烧：过度包裹会阻碍散热，反而加重发热，诱发惊厥。
2.退烧药能预防惊厥：研究证实，退热药无法降低热性惊厥风险，仅用于缓解不适。
3.热性惊厥会“变傻”：单纯性惊厥不会损伤脑细胞，但复杂性或反复发作可能增加癫痫风险。
六、预防与长期管理
1.日常预防：
接种流感、轮状病毒疫苗，减少高热诱因。
发热时密切监测体温，及时物理降温（如温水擦浴）或按医嘱使用退热药。
2.药物干预：
仅针对频繁复发（如1年内≥4次）或复杂性惊厥患儿，医生可能建议短期使用地西泮或长期抗癫痫治疗。
3.定期随访：
首次发作后需就医排除脑膜炎等严重疾病，复杂性惊厥患儿建议定期脑电图监测
七、热性惊厥会复发吗？
约30%-50%的患儿会复发，以下情况风险更高：首次发作年龄＜1岁；家族有热性惊厥或癫痫史；低热时即发作或发热后1小时内出现惊厥。
热性惊厥虽令人恐慌，但多数预后良好。家长需掌握正确急救措施，避免“土方法”伤害，并在发作后及时就医排查潜在病因。科学护理与预防，能最大限度降低风险，护航孩子健康成长。
（天水妇幼保健院）
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